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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 45, Issue 7 （July 2017）

Neurological Surgery 脳神経外科 45巻7号（2017年7月発行）

Japanese English

症例

Intradural retroclival chordomaの1例 A Case of Intradural Retroclival Chordoma 髙橋宏輝 ¹ , 木下康之 ¹ , 碓井智 ¹ , 有廣光司 ² , 木村修士 ² , 光原崇文 ³ , 栗栖薫 ¹ Hiroki TAKAHASHI ¹ , Yasuyuki KINOSHITA ¹ , Satoshi USUI ¹ , Koji ARIHIRO ² , Shuji KIMURA ² , Takafumi MITSUHARA ³ , Kaoru KURISU ¹ ¹広島大学大学院医歯薬保健学研究科脳神経外科学 ²広島大学病院病理診断科 ³広島市立安佐市民病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University ²Department of Anatomical Pathology, Hiroshima University Hospital ³Department of Neurosurgery, Hiroshima City Asa Citizens Hospital キーワード： intradural chordoma , ecchordosis physaliphora , synchondrosis sphenooccipitalis Keyword: intradural chordoma , ecchordosis physaliphora , synchondrosis sphenooccipitalis pp.623-627

発行日 2017年7月10日 Published Date 2017/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203561

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　脊索腫（chordoma）は胎生期の脊索の遺残から発生する稀な腫瘍であり，脊索の存在した頭蓋底から仙骨までに発生する^3,4,6-8)．頭蓋底では鞍背から斜台，大後頭孔に好発すると言われている．一般的に脊索腫は骨内部から発生し，骨を破壊して発育する硬膜外病変であることが多いが，今回われわれは硬膜下を主座とし，斜台と連続性をもたないintradural retroclival chordomaの1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

　A 67-year-old woman was referred to our department with a retroclival lesion including a cyst on MRI. MRI revealed a lesion appearing as an isointense region on a diffusion-weighted image（DWI). Gadolinium（Gd）-DTPA T1-WI showed heterogeneous enhancement of the lesion in the prepontine cistern. Computed tomography（CT）revealed an isodense lesion with no invasion into the clival bone. Based on a preoperative diagnosis of retroclival chordoma, extended trans-sphenoidal surgery（TSS）was performed by a direct endoscopic endonasal approach via the left nostril. We found a round dural defect with a diameter of 5 mm, through which the tumor was incarcerated. However, the tumor had no connection to the clival bone. The lesion was totally removed and histologically diagnosed as a chordoma. Furthermore, the clival bone included no tumor cells. Based on those radiological and histological findings, we diagnosed the lesion as an intradural retroclival chordoma.

We should consider intradural retroclival chordoma as a candidate for the differential diagnosis of a retroclival lesion without clival bone invasion.