外傷性脳内血腫の保存的治療

Conservative Treatment of Traumatic Intracerebral Hematoma

Ⅰ．緒言

　外傷性脳内血腫は，CTの導入によりその病態解析が急速に進み^{15,18,21-23）}，特にdelayed traumatic intra-cerebral hematoma（DTICH）の発生などに関し，近年多くの報告が見られる^1,3-8,19）．しかし，外傷性脳内血腫の治療，特に手術適応に関し具体的に述べた論文は少ないようである．Weigelら^20）は，60分以上脳幹機能が停止した重症例と，血腫が小さく，臨床症状に自然な回復のみられる軽症例は手術適応外であるとしている．またKretshmer^12）は，占拠性病変としての大出血（major　hemorrhage）がCTで認められ，かつ保存的治療のみでは頭蓋内圧亢進症状に悪化がみられる例のみ手術適応であると述べている．

　われわれは手術適応の基準をもう少し具体的に決められないものかと考え，外傷性脳内血腫例を手術群・非手術群に分け，retrospectiveにその治療経過を比較検討してみた．

In the previous report, it was insisted that trau-matic intracerebral hematoma should be regarded as a variety of cerebral contusion and that conservative treatment would be therapy of choice in these situa-tions. Adversely, unjudicious operation would some-times result in more expansion of hematoma by untamponade effect of decompressive craniectomy.

In the present investigation, it was attempted to provide therapeutic policy in the management of trau-matic intracerebral hematoma.

Consecutive thirty two cases of traumatic intrace-rebral hematomas were selected for this study.