外減圧術における頭蓋骨弁保存の1方法（第1報）

Subcutaneous Preservation of Free Skull Bone Flap Taken out in Decompressive Craniectomy

Ⅰ．はじめに

　急性頭蓋内圧亢進に対する手段は，観血的，非観血的を含め，いくつかの方法が知られているが，外減圧術^5，8）は，常に最良最適とはいえないまでも，その減圧効果の大であるのに対し，手術浸襲は比較的小さいことから，しばしば試みられて有効な手段の1つである．この場合，一般的にいって，除去する骨弁は，可及的大きなものとすることが望ましいが，減圧術施行の甲斐あって救命，更に社会復帰も可能となった時，骨弁除去部の大きな頭蓋欠損の修復に頭を脳ますことになるのが常である．

　このような場合，非生体補填材料として，現在Tantalurn, Stainless steel，Titan，Acryl plate, Resin plate等が，一方，生体材料としては，肋骨や腸骨よりの新鮮自家骨，更に同種骨，等も用いられるが^10），所謂Kielbone graftのように，脱灰，脱蛋白した材料では骨新生誘導力も弱く^2），形態上も，満足出来る外見を形成することに困難を覚える．これらの条件を満足するには，一度除去した自家骨弁を再移植することが最も望ましいことには，説明の余地は無いであろう．

The best material for cranioplasty of large skull bone defect as a result of decompressive surgery is a patient's own bone flap, since it fits exactly where it was and no recipient's reactions are elicited. Ideally the bone flap should be alive. However, there have been ho effective ways to keep a bone flap alive. We have attempted to preserve a free bone flap in a sterile and living state by keeping it subcutaneously in the thigh. The reasons we choose this site for temporary implantation are as follows: 1) Sufficient space can be easily made to accommodate a bone flap.