脳神経外科領域における副腎皮質ホルモンの術前・術後大量投与—特にその効果と意義について

Neurosurgical Experience of the Pre- and Postoperative Administration of Corticosteroids in Large Doses:Its Antiedematous Effects and Clinical Assessments

　脳神経外科領域において，副腎皮質ホルモン（以下Csと略す）が使用されるようになってから，すでに20余年になる．その使用目的は，①下垂体腺腫，頭蓋咽頭腫など下垂体副腎皮質系の機能不全のある例における手術的治療にさいしてのショックの予防，ならびに術後のreplacement therapyおよび②脳浮腫の治療および予防である．ショックの予防ならびにreplacement therapyを目的としてのCsの使用については，その有用性に関し異論をみない．

　しかし，抗脳浮腫作用を期待してCsを使用する場合には，使用方法に一定の方式はなく，用量についても非常に少最を用ちうるものから大量を投与するものまで種々様々である．このように，本剤の使用方法が全くまちまちであるのは，何といってもCs使用による重篤な副作用，特に致命的な消化管出血発生の恐れがあるのが，その大きな原因であると思われるが，抗脳浮腫作用そのものについては，疑問をもつものはない．

Although corticosteroids have been widely used in neurosurgical cases, it seems likely that a definite and unanimously accepted usage of this hormone has never been established. Accordingly the comparative studies of its effect are quite difficult.

In order to assess the anhedematous effect of this hormone more clearly, corticosteroids were administered in the five different ways (Fig. 1), and chronological changes of clinical signs and symptoms were observed in each type. In this series betamethasone was used in 67 patients admitted to our department or partially treated in Our outpatient clinic.