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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 35, Issue 8 （August 2007）

Neurological Surgery 脳神経外科 35巻8号（2007年8月発行）

Japanese English

症例

硬膜外内頸動脈の症候性多発性狭窄症に対し近位部結紮術を施行した1例 Proximal Ligation of the Parent Artery for Symptomatic Tandem Stenosis of the Extradural Internal Carotid Artery : A Case Report 菅康徳 ¹ , 小笠原邦昭 ¹ , 斉藤秀夫 ¹ , 小林正和 ¹ , 井上敬 ¹ , 近藤竜史 ² , 小川彰 ¹ Yasunori SUGA ¹ , Kuniaki OGASAWARA ¹ , Hideo SAITO ¹ , Masakazu KOBAYASHI ¹ , Takashi INOUE ¹ , Ryuji KONDO ² , Akira OGAWA ¹ ¹岩手医科大学脳神経外科学講座 ²岩手医科大学神経内科学講座 ¹Department of Neurosurgery, Iwate Medical University ²Department of Neurology, Iwate Medical University キーワード： extradural internal carotid artery , parent artery ligation , carotid stenosis Keyword: extradural internal carotid artery , parent artery ligation , carotid stenosis pp.787-791

発行日 2007年8月10日 Published Date 2007/8/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100593

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　錐体部から海綿静脈洞部の硬膜外内頸動脈における症候性狭窄症に対しては，薬物治療が第一の選択となる．一方，薬物抵抗性の同病変に対しては血行再建術が必要となるが，直達による観血的血行再建術は不可能であり，近年ではステントを用いた経皮的血管形成術（percutaneous transluminal angioplasty：PTA）が試みられている^1,12)．しかし，病変部の性状によっては血管解離や血管破裂，プラーク飛散といった重篤な合併症が起こり，本法にも限界がある¹¹⁾．

　今回われわれは，頸部から錐体部・海面静脈洞部の硬膜外内頸動脈の薬物抵抗性症候性多発性狭窄症に対して，親動脈結紮術を施行した症例を経験したので報告する．

　A 72-year-old man suffered blindness due to right central retinal artery occlusion. Cerebral angiography revealed tandem stenosis in the cervical, petrosal and cavernous portions of the right internal carotid artery (ICA). Blood flow from the vertebrobasilar artery via the right posterior communicating artery mainly perfused the right cerebral hemisphere. In addition, significant stenosis was observed in the left cervical carotid artery and the origin of the left vertebral artety. First, the patient underwent left carotid endarterectomy and vertebral artery to subclavian artery transposition. Two months later, ligation of the right ICA at its origin was performed. Postoperative course was uneventful and the patient has not experienced further ischemic events. We suggest that proximal ligation of the parent artery is a useful procedure for medically-refractory extradural ICA stenosis when surgical direct revascularization and percutaneous transluminal angioplasty cannot be performed.