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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 35, Issue 1 （January 2007）

Neurological Surgery 脳神経外科 35巻1号（2007年1月発行）

Japanese English

研究

三叉神経痛におけるneurovascular compressionの画像評価―Boundary fusion three-dimensional magnetic resonance cisternogram/angiogramの応用 Assessment of Neurovascular Compression in Patients with Trigeminal Neuralgia with a Boundary Fusion Three-dimensional Magnetic Resonance Cisternogram/Angiogram 佐藤透 ¹ , 尾美賜 ¹ , 大迫知香 ¹ , 小野田恵介 ² , 伊達勲 ² Toru SATOH ¹ , Megumi OMI ¹ , Chika OHSAKO ¹ , Keisuke ONODA ² , Isao DATE ² ¹医療法人社団）涼風会　佐藤脳神経外科脳神経外科 ²岡山大学大学院医歯薬学総合研究科神経病態外科学 ¹Department of Neurological Surgery,Ryofukai Satoh Neurosurgical Hospital ²Department of Neurological Surgery,Okayama University Graduate School of Medicine,Dentistry and Pharmaceutical Sciences キーワード： neurovascular compression , cranial nerve , MR cisternography , trigeminal neuralgia Keyword: neurovascular compression , cranial nerve , MR cisternography , trigeminal neuralgia pp.33-41

発行日 2007年1月10日 Published Date 2007/1/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100240

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　特発性三叉神経痛において，責任血管による神経の圧迫状況を詳細に把握することは，診断のみならずmicrovascular decompression（MVD）の治療計画を立てるうえでも有用である^11,16-18)．最近のmagnetic resonance（MR）imagingとcomputer medical visualization softwareの技術革新により，三叉神経root entry zone（REZ）での神経と血管との圧迫状況（neurovascular compression）を立体的に画像評価することが可能となっている^10,16,18)．

　今回，構造物の境界面を選択的に描出するboundary fusion three-dimensional（3D）MR cisternogram/angiogramを新たに創作し，三叉神経痛におけるneurovascular compressionの画像評価に応用した^11,13-18)．Boundary imageでは，脳幹あるいは三叉神経内に仮想的視点をおき，境界面をring状に描出することで，脳実質や脳神経を透視して圧迫責任血管が同定可能であった．また，神経走行の軸方向を基準とすることで，神経と責任血管との解剖学的位置関係，ならびに神経の圧迫程度を標準化して立体表示することが可能となった．術前画像所見を臨床症状（疼痛領域）およびMVD術中所見と対比した結果，boundary fusion 3D MR cisternogram/angiogramは三叉神経痛におけるneurovascular compressionの評価に有用と考えられたので報告する．

　Precise assessment of the complex nerve-vessel relationship at the root entry zone (REZ) of the trigeminal nerve is useful for the planning of the microvascular decompression (MVD) in patients with trigeminal neuralgia. We have applied a boundary imaging of fusion three-dimensional (3D) magnetic resonance (MR) cisternogram/angiogram. The boundary imaging allows virtual assessment of the spatial relationship of the neurovascular compression at the REZ of the trigeminal nerve. The boundary images depicted complex anatomical relationship of the offending vessels to the trigeminal nerve REZ. The presence of offending vessels, compressive site, and degree of neurovascular compression were assessed from various viewpoints in the cistern and virtually through the brainstem and trigeminal nerve per se. The 3D visualization of the nerve-vessel relationship with fusion images was consistent with the intraoperative findings. The boundary fusion 3D MR cisternogram/angiogram may prove a useful adjunct for the diagnosis and decision-making process to execute the MVD in patients with trigeminal neuralgia.