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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 32, Issue 3 （March 2004）

Neurological Surgery 脳神経外科 32巻3号（2004年3月発行）

Japanese English

研究

3次元MR脳槽画像による未破裂脳動脈瘤外壁形態と瘤周囲環境の画像評価 Evaluation of the Contours and Perianeurysmal Environment of Unruptured Cerebral Aneurysms,using Three-dimensional Magnetic Resonance Cisternogram 佐藤透 ¹ , 浴野千菜美 ¹ , 大迫知香 ¹ , 勝間田篤 ² , 小野田恵介 ² , 土本正治 ² , 柚木正敏 ³ , 徳永浩司 ³ , 杉生憲志 ³ , 伊達勲 ³ Toru SATOH ¹ , Chinami EKINO ¹ , Chika OHSAKO ¹ , Atsushi KATSUMATA ² , Keisuke ONODA ² , Shoji TSUCHIMOTO ² , Masatoshi YUNOKI ³ , Koji TOKUNAGA ³ , Kenji SUGIU ³ , Isao DATE ³ ¹（医療法人社団）涼風会佐藤脳神経外科脳神経外科 ²尾道市立市民病院脳神経外科 ³岡山大学大学院脳神経外科 ¹Department of Neurological Surgery,Ryofukai Satoh Neurosurgical Hospital ²Department of Neurological Surgery,Onomichi Municipal Hospital ³Department of Neurological Surgery,Okayama University Graduate Medical School キーワード： contour of the vessels , MR cisternography , perianeurysmal environment , perspective volume rendering , three-dimensional reconstruction Keyword: contour of the vessels , MR cisternography , perianeurysmal environment , perspective volume rendering , three-dimensional reconstruction pp.215-221

発行日 2004年3月1日 Published Date 2004/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100324

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　Ⅰ．はじめに

脳動脈瘤の発生，成長，破裂に至るメカニズムは，これまで脳動脈瘤の大きさやbleb形成などの形態学的要素^1,27,28)，脳動脈瘤内の血流パターンやshear stressなどの流体力学的要素^{3,9,22,24,26)}，脳動脈瘤壁の弾力性や脆弱性などの病理学的要素^6,8)など，主として脳動脈瘤血管構築および瘤内環境について報告されてきた．近年，脳動脈瘤外壁とこれに接触，癒着する脳実質や脳神経など脳動脈瘤周囲構造物との解剖学的関係が，脳動脈瘤の瘤外・瘤周囲環境（perianeurymal environment）として臨床的に検討され，特に脳動脈瘤の破裂や脳神経症状の発症に関わる要因の1つとして関心がもたれる^14,17)．

　T2-weighted three-dimensional（3D）fast spin-echo（FSE）sequence（heavy T2-weighted imaging）などで得られるMR脳槽画像（MR cisternogram，MRC）では，信号雑音比が良好で微細な断層情報（volume data）が得られ，脳槽内脳脊髄液は高信号強度で，脳動脈瘤や親動脈，脳表静脈・架橋静脈，脳神経などの脳槽内構造物や脳実質，硬膜・頭蓋底骨構造は低信号強度で描出される^{7,10-13,15,16)}．これにより，MRCでは，脳動脈瘤の外壁は脳脊髄液と明瞭に境界され，脳槽内陰影欠損像として，周囲脳実質，脳表静脈，脳神経構造物などの瘤外・瘤周囲環境とともに表示可能となる．

　To evaluate the anatomical relationship between cerebral aneurysm and the perianeurysmal environment within a cisternal space,the contours of an unruptured cerebral aneurysm and pericisternal structures were depicted on a three-dimensional (3D) MR cisternogram. By using perspective volume-rendering algorithm,the 3D MR cisternograms were reconstructed from the source axial volume data set obtained by the T2-weighted 3D fast spin-echo sequence. Those images were shown together with the coordinated 3D MR angiograms through similar visual projections,and then compared with the intraoperative findings. The outer wall configurations of cerebral aneurysms within the cisternal space were shown in conjunction with the accompanying surface veins,adjacent cranial nerves,dura mater and tentorial edge,cranial base bone,and surrounding pericisternal brain surfaces. With application of 3D MR cisternograms in the management of unruptured cerebral aneurysm,the anatomical relationship between the aneurysmal contours and the perianeurysmal environment could be evaluated the within the cisternal space. This might provide another clinical factor when considering the potential risk of growth,rupture,and symptomatic cranial nerve signs of an unruptured cerebral aneurysm.