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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 35, Issue 3 （March 2007）

Neurological Surgery 脳神経外科 35巻3号（2007年3月発行）

Japanese English

研究

三叉神経痛におけるneurovascular compression部位での新しい3D MR angiogram所見 Novel 3D MR Angiographic Findings of Neurovascular Compressive Sites in Patients with Trigeminal Neuralgia 佐藤透 ¹ , 尾美賜 ¹ , 大迫知香 ¹ , 鍋島睦栄 ¹ , 小野田惠介 ² , 伊達勲 ² Toru SATOH ¹ , Megumi OMI ¹ , Chika OHSAKO ¹ , Mutsue NABESHIMA ¹ , Keisuke ONODA ² , Isao DATE ² ¹医療法人社団）涼風会　佐藤脳神経外科脳神経外科 ²岡山大学大学院医歯薬学総合研究科神経病態外科学 ¹Department of Neurological Surgery,Ryofukai Satoh Neurosurgical Hospital ²Department of Neurological Surgery,Okayama University Graduate School of Medicine,Dentistry and Pharmaceutical Sciences キーワード： neurovascular compression , cranial nerve , MR angiography , trigeminal neuralgia Keyword: neurovascular compression , cranial nerve , MR angiography , trigeminal neuralgia pp.259-265

発行日 2007年3月10日 Published Date 2007/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100429

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Ⅰ．はじめに

　神経血管圧迫症候群の代表的疾患である三叉神経痛は，superior cerebellar artery（SCA），anterior inferior cerebellar artery（AICA），posterior inferior cerebellar artery（PICA）あるいはsuperior petrosal vein（SPV）などの圧迫責任血管により三叉神経root entry zone（REZ）が圧迫され発症する^4,5,9,17)．そのため，根治的治療としてmicrovascular decompression（MVD）が広く施行され良好な治療成績が報告されている^4,5,9,17)．

　三叉神経痛の画像診断には，magnetic resonance（MR）angiogramやMR cisternogramなどのMRIが使用される^{1-3,6-8,13-16)}．このなかで，3D time-of-flight，spoiled gradient-recalled（3D TOF SPGR）sequenceで撮像されたMR angiogramでは，血流によるinflow effectがMR信号強度に反映されるため，peak inflow velocityに関連した管腔内の血流情報が血管構造物として描出される^10,12)．今回，三叉神経痛症例において，neurovascular compression部位での3D MR angiogramを詳細に検討した結果，責任血管による圧迫部位や圧迫程度を画像評価するうえで有用な，新しい3D MR angiogram所見を得たので報告する．

　Neurovascular compressive sites at the root entry zone of the trigeminal nerve were investigated in 25 patients with trigeminal neuralgia by using the fine three-dimensional (3D) magnetic resonance (MR) angiogram, obtained by a 3D time-of-flight, spoiled gradient-recalled sequence. The characteristic 3D MR angiographic findings of the offending vessels were obtained at the neurovascular compressive sites 19/23 (83%), including intermittent MR signal intensity within the vessels in 14/23 (61%), and unclear margin of the vessels in 5/23 (22%). Those abnormal 3D MR angiographic findings were commonly observed at the site of neurovascular compression in conjunction with moderate degree (gradeⅡ) and severe degree (gradeⅢ) in 19/20 (95%) of the actual nerve compression by the offending vessels. Abnormal findings with 3D MR angiograms may provide flow-related information to suggest a certain neurovascular compression upon the trigeminal nerve by the offending vessels. Those novel 3D MR angiographic findings may be useful for the diagnosis and decision-making process to execute the microvascular decompression surgery in patients with trigeminal neuralgia.