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Shinkei Kenkyu no Shinpo Volume 22, Issue 6 （October 1978）

神経研究の進歩 22巻6号（1978年10月発行）

Japanese English

原著

Methotrexate髄注による対麻痺 Paraplegia following intrathecal methotrexate 朝長正道 ¹ , 岳野圭明 ¹ , 石井惟友 ² , 岡山昌弘 ³ Masamichi TOMONAGA ¹ , Yoshiaki TAKENO ¹ , Nobuyoshi ISHII ² , Masahiro OKAYAMA ³ ¹福岡大学医学部脳神経外科 ²福岡大学医学部病理学教室 ³国立福岡中央病院内科 ¹Department of Neurosurgery, School of Medicine, Fukuoka Univcrsity ²Department of Pathology, School of Medicine,Fukuoka University ³Department of Medicine, National Fukuoka Central Hospital pp.1204-1211

発行日 1978年10月10日 Published Date 1978/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1431905009

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．いとぐち

　白血病の中枢神経浸潤，原発性脳腫瘍，癌性髄膜炎などに対するMethotrexate（以下MTXと略す）の髄腔内注入（以下髄注と略す）は，比較的安全かつ有効な治療法と考えられ，多用されている。しかし同時にそのneurotoxicityについても種々な報告がみられるようになり，とくに稀ではあるが，重大な副作用として，白質脳症（leukoencephalopathy）と対麻痺（paraplegia）があげられている。わが国では白質脳症についての報告は散見されるが，MTX髄注後の対麻痺の報告は見出しえない。

　われわれは肺癌原発の癌性髄膜炎にMTX髄注が行なわれ，その後対麻痺が徐々に出現，進行して死亡した症例の剖検により，広範な癌性髄膜炎の他，中脳より脊髄にかけて石灰化を伴う特異な脱髄病変を観察した。MTXのみならず各種抗癌剤の髄注は今後も多く行なわれるものと考えられ，その副作用についても関心を払わざるをえなくなるであろう。本症例についてのべるとともに，現在まで報告されているMTX髄注後の対麻痺11例をまとめ報告する。

Abstract

Paraplegia and leucoencephalopathy are rare but serious complications that arise once in a great while from intrathecal injection of metho-trexate (MTX), which usually seems to be a safe and effective antineoplastic agent used intrathecally for CNS involvement of leukemia, leptomeningeal carcinomatosis and primary brain tumor.

In an autopsied case, in which paraplegia had developed gradually after intrathecal MTX for leptomeningeal carcinomatosis, we found a peculiar degeneration of the brainstem and the spinal cord.