Methotrexate

　重症乾癬症に対し，以前より乾癬表皮細胞増殖のKineticに立脚して葉酸拮抗剤としてのAminopterinsodiumやmethotrexate（MTX）による治療が試みられ著効を示すことが報告されている．本薬剤の投与法としては種々，報告されているか，一般には以下の方法が用いられることが多い．1）1週間，少量のMTXを内服させ，その後，短期間の休薬期をおくReesらの方法．2）週1回，中等量（25mg〜50mg）のMTXの非経口的投与法（VanSkottらの方法）．3）週1回，少量（12.5mg〜20mg）のMTXを内服し，その後，1週間の休薬期をおくRoenigkらの方法等がある．しかしながら，いずれの方法も量的，質的に問題があり種々の副作用を認めるため，その使用に関しては十分なる注意を必要とする．

　最近，Weinsteinらは，MTXの新しい治療法を報告し，重症乾癬症に対し著効を示すと共に，比較的，副作用が少い投与法を考案している．すなわち，この方法によれば，比較的少量（2.5mg〜5.0mg）のMTXを，12時間おきに3回内服させるもので，まず初回投与として，2.5mgを24時間はなして2回内服させ，その後異常反応の有無を確かめた上で，次の週より2.5mgを12時間おきに3回内服させ，以後，1週間休薬する方法である．その後，同様の投与法にて続行し，必要があれば，減量ないしは増量し，ある程度，皮疹の改善があれば，休薬期間を延長する．以上のWeinsteinらの方法による治療効果は，約70％の改善度とされ，多くの場合，4週間前後で皮疹の改善傾向を認め，2〜3カ月後には治癒すると報告している．しかも，他の投与法に比して，その副作用は非常に少いと報告されている．