—❼頭を打った！—「頭部外傷」はフローチャートに従うだけでいいの!?

Case

フローチャートに従ったのに見逃し!?

患者：1歳2カ月、男児

現病歴：ある日の昼、ファミリーレストランで椅子（高さ約70cm）の上に立ち上がり、うしろから転落し、受傷1時間後に外来を受診した。受傷直後に啼泣したが、10分くらい泣いたあとは、家族から見ていつもと変わりはなく、嘔吐もなかった。診察したところ、頭頂部に発赤はあったが、皮下血腫はなかった。PECARNルールで低リスクのため、「頭部CTは要りません！」と帰宅させた。

　翌日、頭頂部の発赤の部分が皮下血腫になり、別の救急外来を受診した。頭部CTを撮影され、「頭頂骨骨折」が見つかり入院となった。「これって見逃しじゃないんですか!?」と、家族からお怒りの電話をいただいた。