❸小児糖尿病

Q1 小児1型糖尿病の患者さんを、家庭医として診る時のポイントは？

◦発達段階に応じた最適な治療・教育を

　成人と異なり小児では、患児の発達段階や能力に応じて、最適な治療法を選択することがポイントである^1）。食事摂取量が安定しない乳幼児期には、インスリンポンプの導入が有用な場合がある。保育施設や幼稚園に通っていて自己注射などで自己管理ができない場合は、昼食時のインスリン注射をせず、朝食時と夕食時の2回法で治療導入する場合もある。

　就学前の小児には自己管理が難しく、療養者の主体は親であり、糖尿病教育の対象も親中心となる。そのため、家庭の状況や親の理解度を、常に把握することがポイントである。さらに、患児にも発達段階に合わせてわかりやすく説明して理解を促し、成熟度に応じた自己管理を促すことが重要となる（表1）^2）。