原因不明の発熱の原因と、やってはいけないこと

Case

患者：64歳､男性。

現病歴：3週間前から38℃近い発熱あり。近医を受診して「風邪」と言われ、セフカペンピボキシル、総合感冒薬、ロキソプロフェンなど処方されるも､発熱が持続したため再度受診したところ､抗菌薬がレボフロキサシンに変更となった。その後全身に紅斑を認めたため薬疹が疑われたが､発熱も認めたため、近くの総合病院に紹介入院となった。

　入院後、レボフロキサシンを中止しメロペネムを開始するも､解熱を認めずロキソプロフェン定期内服としていたが､解熱は認めず。バンコマイシンとミカファンギンも併用としたが、熱源不明のまま腹痛・下痢を認め､腎機能も悪化したため、ステロイドパルス療法を開始したうえで2日目に当院総合診療科へ転院となった。

　来院時、全身に色素沈着を認める皮疹が残存し、血液検査でも腎障害に加えて肝障害も認めた。また、Glu 600mg/dLと著明な高血糖を認め血液検査をしたところ､HbA1cが9.0％あり、バイタルサインは安定していたため、ひとまず血糖コントロール以外のすべての治療を中止し､仕切り直すこととした。