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Journal of Generalist Medicine Volume 26, Issue 7 （July 2016）

総合診療 26巻7号（2016年7月発行）

Japanese English

特集感染症ケアバンドル・チェックリスト

【不明熱および敗血症ケアバンドル・チェックリスト】

敗血症（surviving sepsis campaign）の診断・治療桑野公輔 ¹ , 柳秀高 ¹ ¹東海大学医学部附属病院総合内科キーワード：敗血症 , 血圧低下 , 乳酸上昇 Keyword: 敗血症 , 血圧低下 , 乳酸上昇 pp.575-578

発行日 2016年7月15日 Published Date 2016/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200583

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Case

尿管結石により敗血症性ショックをきたした1例

患者：65歳，男性．

既往歴：高尿酸血症，高血圧．

現病歴：来院前日，全身倦怠感，悪寒を認めたため，前医受診し，感冒の診断でセフカペンを処方されていたが，JCS（Japan Coma Scale）300の意識障害および収縮期血圧60mmHgとショック状態が出現したため，当院救急搬送となった．来院時の腹部CTでは，右尿管結石および右腎盂拡張を認めた．尿グラム染色では白血球と多数のグラム陰性桿菌を認め，「尿路感染に伴う敗血症性ショック」の診断となった．診断後，十分な輸液，血管作動薬の投与，気管挿管，人工呼吸などの支持療法，抗菌薬の推測投与（セフトリアキソン）をしつつ，直ちに尿管カテーテル挿入術施行．後日，入院時に施行した血液培養2/2セットより大腸菌が検出された．抗菌薬を特異的治療（アンピシリン）に変更し，軽快した．