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Journal of Generalist Medicine Volume 26, Issue 6 （June 2016）

総合診療 26巻6号（2016年6月発行）

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特集 “賢い処方”と“ナゾ処方”

【ケース別“賢い処方”と“ナゾ処方”】

—また運ばれてきた！—「薬剤の副作用」による救急搬送症例浅川麻里 ¹ ¹堺市立総合医療センター総合内科キーワード：高齢者救急 , ポリファーマシー , 薬剤有害事象 , ビタミンD中毒 , ワルファリン , NSAIDs , ベンゾジアゼピン中毒 Keyword: 高齢者救急 , ポリファーマシー , 薬剤有害事象 , ビタミンD中毒 , ワルファリン , NSAIDs , ベンゾジアゼピン中毒 pp.486-489

発行日 2016年6月15日 Published Date 2016/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200562

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あるあるナゾ処方Case

意識障害と嘔吐で救急搬送された高齢者

患者：86歳，女性．ADLは杖歩行．

既往歴：高血圧で内科，膝関節痛で整形外科に通院中．

主訴：意識障害，嘔吐．

現病歴：1週間前から，食欲が低下していた．来院当日，朝からボーッとして会話が成立せず，数回嘔吐したため家族が救急要請．

　来院時の意識レベル E3V4M5，他のバイタルサインや身体所見は異常なし．血糖値110mg/dl，血液検査結果でCr 2.6mg/dl，Ca（Alb補正後）13.8mg/dlが判明．

　処方薬を確認すると，内科からトリクロルメチアジド（フルイトラン^Ⓡ），整形外科からロキソプロフェン（ロキソニン^Ⓡ）とエルデカルシトール（エディロール^Ⓡ）が処方されていた．

　ビタミンD製剤内服中にNSAIDsとサイアザイド系利尿薬によりeGFR（推算糸球体濾過量）が低下したため血清カルシウムが上昇，腎障害の悪化によりカルシウム排泄が低下し，ついにビタミンD中毒による高カルシウム血症を発症したと考えられた．

電子版ISSN 2188-806X 印刷版ISSN 2188-8051 医学書院