原因不明の身体症状—うつ病か

徳田：みなさん，こんにちは．この連載では「臨床疫学」を用いた診断ロジックを学びます．症例に基づきながら，レジデントのみなさんとの対話形式で進めてきました．はやいもので，もう19回の連載を重ねてきましたが，今回で最終回となります．

　今回のケースは，「うつ病」疑いの患者さんです．ストレスの多い現代社会で，うつ病の患者さんが増えてきています．しかしながら多くのうつ病患者さんが，その診断がなされないままでいるということが起きています．原因不明の身体症状（medically unexplained symptoms : MUS）を呈する患者さんでは，かなりの割合でうつ病をもっています．うつ病に対する治療を行うと，身体症状が軽快する患者さんもかなりいます．

　日本での重要な死亡原因に「自殺」があります．自殺者のうち，かなりの人々がうつ病をもっています．2015年12月から，職場におけるストレスチェック制度が雇用者側に義務化されました（改正労働安全衛生法）．ストレスに関係するうつ病患者を発見して早期介入することも，1つの目的となっています．

　では，今回の症例をみてみましょう．