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BRAIN and NERVE Volume 76, Issue 12 （December 2024）

BRAIN and NERVE 76巻12号（2024年12月発行）

Japanese English

連載スーパー臨床神経病理カンファレンス・11

進行性の左上下肢の使いにくさとふらつきを呈した51歳男性例松原知康 ^1,2 , 山上圭 ¹ , 藤田浩司 ¹ , 齊藤祐子 ² , 村山繁雄 ² , 和泉唯信 ¹ ¹徳島大学病院脳神経内科 ²東京都健康長寿医療センター神経病理キーワード：進行性多巣性白質脳症 , JCウイルス , 脱髄 , オリゴデンドロサイト , shrimp sign Keyword: 進行性多巣性白質脳症 , JCウイルス , 脱髄 , オリゴデンドロサイト , shrimp sign pp.1361-1367

発行日 2024年12月1日 Published Date 2024/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416202790

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

〔現病歴〕これまで特に受診歴のない51歳男性がX年Y月より左上下肢の使いにくさとふらつきを生じ，Y＋1月近医を受診した。MRIで左中小脳脚にFLAIRと拡散強調像で高信号，T1強調像で低信号の病変を認めた（Fig. 1）。症状は進行し，再検したMRIで病変の拡大を認めたため（Fig. 2），Y＋3月当院に紹介され受診した。

　診察上，衝動性眼球運動障害，構音障害，小脳性運動失調，左上下肢腱反射亢進を認めた。血液検査：白血球数5,900/μL（リンパ球26.4％），CD4陽性細胞数60/μL，ヘモグロビン13.7g/dL，血小板数13.7万/μL，CRP 0.97mg/dL，肝・腎機能，電解質に異常なし。血清HIV抗原・抗体陽性。脳脊髄液検査：細胞数2/μL，蛋白67mg/dL，糖47mg/dL（血糖93mg/dL），IgG index 0.66，オリゴクローナルバンド陽性であった。脳脊髄液中のJCV-DNAは21,760copy/mLであった。