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BRAIN and NERVE Volume 74, Issue 5 （May 2022）

BRAIN and NERVE 74巻5号（2022年5月発行）

Japanese English

増大特集次の一手—神経筋疾患難治例をどのように治療するか

ステロイドパルス・IVIgで回復が思わしくない抗NMDAR脳炎—セカンドライン免疫療法と予後予測 Anti-NMDAR Encephalitis with Poor Recovery on Steroid Pulse and IVIg: Second-Line Immunotherapies and Prediction of Prognosis 木村暁夫 ¹ Akio Kimura ¹ ¹岐阜大学大学院医学系研究科脳神経内科学分野 ¹Department of Neurology, Gifu University Graduate School of Medicine キーワード：抗NMDAR脳炎 , 抗N-methyl-D-aspartate receptor脳炎 , シクロホスファミド , リツキシマブ , Anti-NEOS score , Anti-NMDAR Encephalitis One-Year Functional Status score , anti-N-methyl-D-asparate receptor encephalitis , anti-NMDAR encephalitis , cyclophosphamide , rituximab , anti-NMDAR Encephalitis One-Year Functional Status score , anti-NEOS score Keyword: 抗NMDAR脳炎 , 抗N-methyl-D-aspartate receptor脳炎 , シクロホスファミド , リツキシマブ , Anti-NEOS score , Anti-NMDAR Encephalitis One-Year Functional Status score , anti-N-methyl-D-asparate receptor encephalitis , anti-NMDAR encephalitis , cyclophosphamide , rituximab , anti-NMDAR Encephalitis One-Year Functional Status score , anti-NEOS score pp.443-448

発行日 2022年5月1日 Published Date 2022/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416202062

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

多くの抗NMDAR脳炎患者では，ステロイドパルス療法，免疫グロブリン大量静注療法，血漿交換療法といったファーストライン免疫療法と，卵巣奇形腫合併例では腫瘍切除により，症状は緩徐に改善する。一方，リツキシマブやシクロホスファミドといったセカンドライン免疫療法の追加が必要となる患者も少なからず存在する。本論では，主にどのような患者に対して，どのタイミングでセカンドライン免疫療法を考慮すべきか，文献とわれわれの治療経験に基づき考察する。

Abstract

Most patients with anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis improve slowly with first-line immunotherapies (steroids, intravenous immunoglobulins, or plasma exchange) and, if necessary, tumor removal. However, the remaining refractory patients require second-line immunotherapies, such as rituximab or cyclophosphamide. We discuss the identification of patients who should receive second-line immunotherapies and the timing of the transition to these immunotherapies based on a review of the literature and our treatment experience.