精神症状を呈する自己免疫性脳炎のレッドフラッグ—脳神経内科の立場から

Red Flags for Autoimmune Encephalitis with Psychiatric Symptoms

精神症状が主症状となる自己免疫性脳炎は自己免疫性精神病と呼ばれ，本疾患を示唆する所見（レッドフラッグ）を認識することは早期診断に重要である。具体的には，先行感染，急速進行，腫瘍の合併，他の自己免疫性疾患の合併，重度の頭痛，変動のあるカタトニア，不随意運動，局所神経徴候，意識レベル低下，認知機能障害，自律神経障害，言語機能障害，痙攣，低Na血症，抗精神病薬による悪性症候群の誘発などが挙げられる。

Abstract

Autoimmune encephalitis presenting with predominant psychiatric symptoms is termed autoimmune psychosis. Identifying clinical features indicative of autoimmune psychosis-referred to as red flags-facilitates early diagnosis. These red flags encompass an infectious prodrome, rapid progression, tumors (currently or recently diagnosed), coexisting autoimmune disorders, severe headache, fluctuating catatonia, involuntary movements, focal neurologic deficits, reduced consciousness, cognitive impairment, autonomic dysfunction, speech impairment, seizures, hyponatremia (unrelated to medication side effects), and malignant syndromes triggered by antipsychotic medications.