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BRAIN and NERVE Volume 69, Issue 8 （August 2017）

BRAIN and NERVE 69巻8号（2017年8月発行）

Japanese English

症例報告

両側顔面神経麻痺と嚥下障害を呈したエンテロウイルスD68脳脊髄炎の成人例 An Adult Case of Enterovirus D68 Encephalomyelitis Presenting as Bilateral Facial Nerve Palsy and Dysphagia 草部雄太 ^1,2 , 竹島明 ¹ , 清野あずさ ¹ , 西田茉那 ¹ , 髙橋真実 ¹ , 山田翔太 ¹ , 新保淳輔 ¹ , 佐藤晶 ¹ , 岡本浩一郎 ³ , 五十嵐修一 ¹ Yuta Kusabe ^1,2 , Akari Takeshima ¹ , Azusa Seino ¹ , Mana Nishida ¹ , Mami Takahashi ¹ , Shota Yamada ¹ , Junsuke Shimbo ¹ , Aki Sato ¹ , Kouichirou Okamoto ³ , Shuichi Igarashi ¹ ¹新潟市民病院脳神経内科 ²新潟市民病院教育研修室 ³新潟大学脳研究所 ¹Department of Neurology, Niigata City General Hospital ²Section of Medical Education and Training, Niigata City General Hospital ³Brain Research Institute, Niigata University キーワード：エンテロウイルスD68 , 脳脊髄炎 , 両側顔面神経麻痺 , 嚥下障害 , MRI , enterovirus D68 , encephalomyelitis , bilateral facial nerve palsy , dysphagia , MRI Keyword: エンテロウイルスD68 , 脳脊髄炎 , 両側顔面神経麻痺 , 嚥下障害 , MRI , enterovirus D68 , encephalomyelitis , bilateral facial nerve palsy , dysphagia , MRI pp.957-961

発行日 2017年8月1日 Published Date 2017/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416200848

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

呼吸器感染症の原因ウイルスの1つであるエンテロウイルスD68型による，稀な成人の脳脊髄炎の1例を報告する。患者は33歳男性。発熱，咽頭痛，頭痛で，5日後に両側顔面神経麻痺，嚥下障害，頸部・傍脊柱筋の筋力低下を呈した。頭部MRIのT₂強調画像にて脳幹（橋）背側と上位頸髄腹側に高信号病変を有する特徴的な画像所見を認めた。血清PCRにより当時流行していたエンテロウイルスD68型が検出された。両側末梢性顔面神経麻痺を急性にきたす疾患の鑑別としてエンテロウイルスD68型脳脊髄炎も考慮すべきである。

Abstract

A 33-year-old man was admitted to our hospital with bilateral facial nerve paralysis, dysphagia, and muscle weakness in the neck and trunk following fever, headache and throat pain. T₂-weighted brain magnetic resonance imaging (MRI) showed hyperintense lesions in the tegmentum of the brain stem and the ventral region of the superior cervical cord. Based on the characteristic findings on the brain MRI, we diagnosed the patient with enteroviral encephalomyelitis. Steroid therapy was administered; however, his bilateral facial nerve paralysis and dysphagia were refractory to this therapy. Subsequently, enterovirus D68 was detected in the serum using polymerase chain reaction (PCR) analysis. At that time, an outbreak of enteroviral D68 infection was reported in Japan. Finally, we diagnosed encephalomyelitis caused by enteroviral D68 infection. Characteristic MRI findings were very useful in narrowing down the differential diagnosis in this patient.

(Received March 3, 2017; Accepted April 20, 2017; Published August 1, 2017)