HHV-6脳炎

Human Herpesvirus 6 Encephalitis

はじめに

　現在，ヒトに感染するヘルペスウイルスは8種類知られており，生物学的な性状（宿主域，増殖サイクルの長さ，感染細胞に認められる病理学的特徴，潜伏感染細胞など）に基づきα，β，γの3つの亜科に分類されている（Table1）。Human herpesvirus 6（HHV-6）は，リンパ球増殖性疾患患者から分離された6番目のヒトヘルペスウイルスで^1）日和見感染の病原体として重要なcytomegalovirus（CMV）や，HHV-6に引き続いて発見されたヒトヘルペスウイルスであるHHV-7と同じβヘルペスウイルス亜科に属している。特にHHV-6とHHV-7の類似性は高く，いずれも初感染が乳幼児期の熱性発疹症である突発性発疹（以下，突発疹）の原因であることが明らかにされている。

　一般的に予後良好な疾患ではあるが，合併症としては熱性痙攣が比較的高率に認められ，頻度は低いものの脳炎・脳症といったより重篤な中枢神経系合併症を引き起こすことも知られている。そしてHHV-6も他のヘルペスウイルス同様初感染後宿主体内に潜伏感染し，宿主が免疫抑制状態に陥った際に再活性化し脳炎をはじめとしたさまざまな病態に関与することが示唆されている。

　本稿では，小児だけでなく成人領域でも中枢神経病原性についての注目が集まっているHHV-6について，初感染ならびに再活性化時の脳炎に分けて概説する。

Abstract

　Primary human herpesvirus 6 (HHV-6) infection causes exanthem subitum,a common febrile illness,in infants.　At the time of primary infection with HHV-6,the virus rarely causes encephalitis.　Recently,various types of clinical features of patients with HHV-6 encephalitis have been reported.　Therefore,appropriate procedures for the management of these patients should be established on the basis of the clinical features of the patients.　In addition to primary infection with the virus,reactivation of HHV-6 can be associated with encephalitis in the case of immunocompromised patients.　Numerous copies of the viral DNA were detected in the cerebrospinal fluid collected from the patients.　This finding suggests that active viral replication possibly occurred in the brain tissues of these patients.　A typical clinical feature of post transplant HHV-6 encephalitis,was the development of amnesia; further,abnormal magnetic resonance imaging (MRI) findings in the hippocampal regions were observed.　Thus,HHV-6 is considered to be one of the causative agents for limbic encephalitis that develops in immunocompromised patients.　On the basis of the results of in vitro analysis,it has been suggested that ganciclovir and foscarnet have antiviral effects against HHV-6.　Although a double-blind control study has not been performed to elucidate the effectiveness of these 2 drugs in vivo,either of the 2 antiviral drugs should be used for the treatment of patients with HHV-6 encephalitis.