Body lateropulsionを主症状とした橋病変の血管障害例の検討―延髄外側病変例との比較

Body Lateropulsion as the Main Symptom of Pontine Vascular Disease―Comparison with Lateral Medullary Vascular Disease

はじめに

　Axial lateropulsion，もしくはlateropulsion of the body（以降，lateropulsion）とは，一側に体が不随意に倒れてしまう症状のことを言い，延髄外側梗塞で出現する症状の1つとして，よく知られている^1）。延髄外側梗塞の場合，ほとんどの例で，lateropulsionばかりでなく，その他の症状，例えば，交叉性感覚解離，ホルネル徴候，四肢の失調症状，軟口蓋麻痺などの症状を伴っていることが多い。しかしながら，lateropulsionを主徴とし，その他の症状は極めて軽微であるか，あるいは伴わない延髄外側病変例の報告は，いまだ数少ない^2－6）。また，延髄外側部以外でのlateropulsionの責任病巣の報告は，上下小脳脚^7），小脳下部^8）などが散見されるのみで，橋の報告は1件のみである。 　今回われわれは，lateropulsionを主徴とした橋の血管病変例2例について，延髄外側の血管病変例3例との症候学的差異を含めて検討した。

Abstract

　Lateropulsion of the body is rarely encountered as an isolated or predominant manifestation of pontine cerebrovascular disease.　We compared 2 cases of pontine vascular lesions with 3 cases of lateral medullary infarction; all the patients had presented with body lateropulsion.　The patients with pontine lesions tended to full on the side contralateral to the lesion,whereas the patients with lateral medullary infarction, fell on the ipsilateral side.　Lateropulsion itself improved within 1 or 2 weeks in all the patients.　The pontine lesion was localized to the paramedian tegmentum, just ventral to the fourth ventricle, while the medullary infarction was localized to the lateral surface of the medulla oblongata.　The present findings support the possibility that body lateropulsion in patients with pontine vascular lesion is attributed to lesions in the graviceptive pathway that ascends through the paramedian pontine tegmentum. (Received: April 7,2008,Accepted: August 18,2008)