Jpn J Diabet Mast Clin Volume 13, Issue 12 （December 2015）

糖尿病診療マスター 13巻12号（2015年12月発行）

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海外文献紹介

SGLT2阻害薬—血糖が正常な糖尿病ケトアシドーシスにご注意を細井雅之 ¹ , 薬師寺洋介 ¹ , 上野宏樹 ¹ ¹大阪市立総合医療センター糖尿病内分泌センター　糖尿病内科 pp.976-979

発行日 2015年12月15日 Published Date 2015/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1415200310

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参考文献 Reference

　今回の論文は，何かと話題の多い，SGLT2阻害薬関連副作用のケトアシドーシスについてです．SGLT2阻害薬は体から糖分を排出させる作用があり，糖質摂取の少ないものでは，ブドウ糖，グリコーゲン貯蓄不足から，脂肪分解が起こり，ケトーシス，ケトアシドーシスを引き起こすのではないかと危惧されていました．一般に，1型糖尿病患者でのレジストリ研究では，糖尿病ケトアシドーシス（DKA）は6,796名で，5%近くの合併症です．DKAは高血糖（250mg/dLより以上），アニオンギャップアシドーシス，血中ケトン増加の3徴と，従来は定義されてきました．

　海外では，カナグリフロジンの処方が多く，17,596例の臨床試験からの報告^1）を以下に紹介します．2015年5月11日までのカナグリフロジンを用いたランダム試験17,596症例からのすべての糖尿病ケトアシドーシスと関連イベント（ケトアシドーシス，代謝性アシドーシス，アシドーシス）を分析しています．合計12例の糖尿病ケトアシドーシスが起こっており，カナグリフロジン100mgで4例（0.07%，1,000人年当たり0.522），300mgで6名（0.11%，1,000人年当たり0.763），プラセボ2名（0.03%，1,000人年当たり0.238）であり，今までの2型糖尿病患者での報告と同程度であったと報告しています．