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特別企画 Master's Case File◆心に残った症例
肥満外科手術（bariatric surgery）により改善した2型糖尿病の一例
片岡 伸久朗
1
1片岡内科クリニック
キーワード：
超肥満
,
肥満外科手術（bariatric surgery）
Keyword:
超肥満
,
肥満外科手術（bariatric surgery）
pp.83-85
発行日 2013年1月15日
Published Date 2013/1/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1415101448
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症例の紹介
54歳の男性．2007年に当院を初診した時点で，身長160cmに対して体重が140kg，BMIが54.7m2/kgという超肥満の方である．正確な糖尿病の発症時期は不明，10年ほど前に口渇・多飲・多尿を自覚し近医を受診，著明な高血糖のために即日入院となった．入院2カ月で体重140kgから27kgの減量に成功し，経口薬で退院となったが，その後何度か入退院を繰り返し，50歳時にインスリンが導入された．その後も良好なコントロールは長続きせず，いくつかの施設を経て当院を受診した．その際，計74単位のbasal and bolus療法が行われており，HbA1c（以下すべてJDS値）は11.4％だった．
重症の睡眠時無呼吸症候群（SAS）を認めたため，まずはインスリン量を調整する傍ら，持続陽圧呼吸療法（CPAP）を行った．しかし，CPAP導入後も肥満・インスリン抵抗性はほとんど改善せず，血糖コントロール不良は持続，体重はさらに150kgへと増加し，外来での治療に行き詰まった感があった．
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