One more JIM

　Q1　頸部痛や肩凝りに使う鎮痛剤や中枢性筋　弛緩剤の使い方を教えてください．

　A　鎮痛剤は一般に，急性期には早く鎮痛効果を発現する短時間作用型の薬を使う．慢性期には副作用の少ないCox－2選択性の薬や長時間作用型の薬を使う．また，ノイロトロピン®は副作用が少なく（胃腸障害のある人にも使える），急性期・慢性期を問わず効果がある．中枢性筋弛緩剤は，筋血流改善作用のあるミオナール®や前者より筋弛緩作用の強いテルネリン®を使用することが多いが，不安症状（睡眠障害など）がある時はデパス®を使用する（ただし，高齢者には筋弛緩作用が強すぎるため注意が必要）．最近，高齢者の軽症うつ病で頸部痛・肩凝りを訴える人が多く，選択的再取込み阻害剤（SSRI）であるデプロメール®，ルボックス®，パキシル®やドグマチール®が効くことがある．食欲・睡眠障害がある高齢者の頸部痛・肩凝りでは一度試してみてもよい．