病因不明の発熱を伴い腹痛を繰り返す女性

Case

　32歳，女性．数年前に第1子出産後，蕁麻疹や鼻炎などのアレルギー症状がみられるようになった．1年前および1カ月前に腹部全体の痛み，発熱，嘔吐，下痢を訴えて近医に1週間ずつ入院したが，この際に白血球増多を認められている．1991年4月15日当科受診．上部消化管内視鏡，注腸造影，全結腸および終末回腸30cmまでの内視鏡，小腸造影，腹部超音波などの諸検査で異常を認めなかった．ツベルクリン反応は25×20mm／70×56mm強陽性を示した．この間1991年5月11日から同様の症状が出現し，CRP13.8，赤沈54mm／h,WBC10,300／μl，便潜血（1＋），尿蛋白（1＋）であった．1991年8月31日頃から左下腹部痛と微熱が持続した．肺野には特記すべき異常は認めなかったが，腸結核の可能性を考えて1991年10月22日からリファンピシン，INF，エサンブトールを投与したが，10日後に全身の発疹と掻痒感が出現したため中止，漢方治療を行うこととした．

　便通は1日1回，夜間尿・冷え性・自汗・口渇いずれもなし．生理は30日型で順調だが生理痛は強い．脈は浮沈間で弦脈，緊張中等度．腹力は中等度で両側の胸脇苦満と心下溶鞭を中等度に認める．軽度の膀上悸と膀の左下の圧痛を認める．舌はやや乾燥し，中等度の白苔をみる．