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特集 高齢者「主治医」事典
【多死社会と主治医】
非癌高齢者の終末期診療―「死を早めることにも，死を遅らせることにも手を貸さない」（WHOがんの痛みからの解放と緩和ケア指針）
宮森 正
1
1川崎市立井田病院・かわさき総合ケアセンター緩和ケア内科
キーワード：
終末期
,
倫理問題
,
多職種チームカンファレンス
,
倫理委員会
Keyword:
終末期
,
倫理問題
,
多職種チームカンファレンス
,
倫理委員会
pp.860-864
発行日 2013年10月15日
Published Date 2013/10/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414102998
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市立病院の高齢化問題
ちまたでは，高齢者の多死時代が襲来する2025年問題が喧しいが，地域の医療問題が直接反映する市立病院では，すでに，患者の高齢化で身動きできない状況になりつつある．患者を，年齢差別せずに受け入れる某市立病院では，たとえば90歳以上の入院患者が常に10％以上を占めている．これは，ある意味誇るべき数字であり，近隣の病院は断らない救急を売り物にしても，高齢者は差別して入院はさせない．
高齢患者は，多臓器障害を抱え，かつ，治りが遅い，場合により回復しない，患者だけでなく家族も高齢化し，独居，老々介護（老人同士で介護している世帯），認認介護（認知症患者を認知症家族が介護している世帯）などの社会的・経済的・家庭的問題を抱えていて，介護力がなく，退院も簡単にはできない．施設から入院すると重症化し，施設への回帰を拒否される．かくて，行き場のない衰弱した高齢患者が市立病院に滞留することになる．
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