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JIM Volume 23, Issue 6 （June 2013）

JIM 23巻6号（2013年6月発行）

Japanese English

特集不明熱診療最前線―基本アプローチから「横綱級」困難症例まで―

【診断困難な「横綱級不明熱」へのアプローチ】

診断困難な膠原病不明熱症例へのアプローチ萩野昇 ¹ ¹帝京大学ちば総合医療センター血液・リウマチ内科キーワード：自己抗体 , 血管炎 , 高安動脈炎 , 巨細胞性動脈炎 , 結節性多発動脈炎 , リウマチ性多発筋痛症 Keyword: 自己抗体 , 血管炎 , 高安動脈炎 , 巨細胞性動脈炎 , 結節性多発動脈炎 , リウマチ性多発筋痛症 pp.498-506

発行日 2013年6月15日 Published Date 2013/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414102880

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不明熱はなぜ「不明熱」になるか

　不明熱の定義はここでは繰り返さない．不明熱の定義を必ずしも満たさない「炎症反応（血沈・CRPなど）上昇の長期にわたる持続」についても，不明熱と同様に4つのカテゴリー，すなわち感染症，腫瘍，リウマチ性疾患・膠原病（以下単に「膠原病」），その他，に大きく分類して鑑別していくことになる．

　膠原病は，免疫の異常，すなわち「必要な時に必要な場所で起きて，不要になれば消える」という炎症のコントロールに不調をきたした状態である．問題は，感染症や腫瘍の時に臨床所見として観察される「炎症」と，膠原病の「炎症」を厳密に区別する検査は存在しないことであり，それゆえに多くの膠原病「分類基準」には適用の前提条件として「感染症，腫瘍の除外」があげられている．