アセタゾラミドにより意識障害を来した腹膜透析症例

A Case of Consciousness Disorder Secondary to Ac-etazolamide (Diamox®) Administration in a Patient with Chronic Renal Failure

　59歳男性，糖尿病性腎症による慢性腎不全のため1997年12月腹膜透析（CAPD）導入，外来通院にて経過観察していた。他院にて硝子体出血のため1999年4月手術を施行した。術前，術後とあわせて9日間アセタゾラミド（ダイアモックス^®）750mg/dayを服用したところ意識障害が出現し当院救急外来を受診した。頭部CT上，異常所見はなく脳波検査にても異常脳波は認められなかった。アセタゾラミドによる代謝性脳症を疑い血液透析を腹膜透析と合わせて施行したところ意識障害は改善した。

A 59-year-old male diabetic patient with end-stage renal disease undergoing CAPD received acetazolamide for elevated intraocular pressure after surgery for vitreous hemorrhage. He lost consciousness after taking acetazolamide (0.75g/day) for 9 days. There was no finding of cerebro-vascular disease, electrolyte imbalance and severe liver dysfunction, however the electroencephalograms and brain wave demonstrated metabolic encephalopathy. Serum concentration of acetazolamide was 54 μg/ml suggesting acetazolamide cause consciousness disorder.