腎オンコサイトーマ

1　はじめに

　本症は60〜70歳代の男性に多く（男女比2：1），腎腫瘍全体の3〜5％を占める。ほとんどが無症候性でUSやCTで偶然発見されることが多く，肉眼的血尿，腹痛，側腹部腫瘤，顕微鏡的血尿などの症状は稀である。6％の症例では両側性にみられ，さらに多発性のものには家族性のものが含まれる。200以上の小さな腎オンコサイトーマが両側性にみられた症例も報告されている（オンコサイトーマトーシス）。

　大きさは径1cm以下から巨大なものまで様々である。肉眼的には濃褐色（mahogany color）の充実性腫瘍で，発達した被膜を有しており，多くの腎細胞癌の外観が黄橙色であるのと対照的である。大きい腫瘍では中心壊死を呈し，嚢胞状の部分がみられることや，出血や石灰化を伴うこともある。組織学的には充実性の構造で時に腺腔形成を認め，間質には線維性結合組織がみられる。細胞異型，分裂像はなく，小型円形の均一な核と好酸性，顆粒状の大きな胞体とをもつ細胞から成る。この細胞は集合管の介在細胞由来といわれている。電子顕微鏡では細胞質に豊富な大型のミトコンドリアを認める。腫瘍細胞の染色体異常として第1染色体（または第1染色体短腕）の欠失あるいはY染色体の欠失のほか，現在までに多くの知見が得られている。