リンパ節郭清

はじめに

　膀胱癌に対する膀胱全摘除術時のリンパ節郭清についてはすでに多数の報告があり，その適応と意義について議論の余地はない。

　後腹膜腔へは経腹膜的あるいは経腹膜外的にアプローチし，逆行性あるいは順行性に郭清を行う。郭清範囲を標準的郭清範囲のみにとどめるか，総腸骨リンパ節までの郭清を行うかは施設間で異なる。

　リンパ節郭清は，単独でなされるものではなく，引き続き行う膀胱全摘除術がいかに容易にかつ確実に行えるかを念頭に置き，アプローチと血管処理を工夫することが大切である。