漿膜トンネル法による尿管回腸逆流防止術

　新しく簡便な代用膀胱造設術の原型として，筆者は1995年1月より，Montie^1）が1994年に発表したW-stapled ileal neo-bladderの術式を採用した。筆者はMontieの手術を広げ，輸出脚を作製して，自己導尿式の代用膀胱も施行しており，W-stapled ileal pouchと呼称しているが，原法では尿管逆流防止術を施行していない。そこで筆者は，Montieの術式の簡便さをそこなわずに，尿管逆流防止を行う方法として，Abol-Enein^2）が1994年に発表した，回腸漿膜トンネル法を応用して，適応した。1996年3月までに8例（排尿式7例，導尿式1例）に対し施行したが，良好な逆流防止成績を得ているので紹介する。

　術式を排尿式代用膀胱の手術で説明する。遊離回腸50cmを術者から見てW字型に置き，口側端と肛門側端は，吸収性TA（55mm）で縫合閉鎖しパウチとする。パウチの山の部分3か所を，吸収性GIA（75mm）で切開縫合して，パウチのdetubulizationを行う。パウチの最下部を円状に切除して，尿道と吻合する。