前立腺膿瘍

　患者　67歳，男性。

　主訴　食思不振尿失禁。

　既往歴　38歳より，糖尿病，インスリン療法中。1990年，多発性脳梗塞。

　現病歴　1995年5月下旬より食思不振が強く救急にて来院，5月30日当院内科に入院した。糖尿，尿失禁，腹痛，右背部叩打痛，膿尿あり，泌尿器科に紹介された。

　現症　直腸指診では，前立腺は鶏卵大，弾性軟で，左葉の隆起が著明であった。波動を触れず，圧痛はなかった。

　検査結果　検尿：糖3＋，潜血2＋，白血球反応＋。尿細菌培養では黄色ブドウ球菌が4×10⁴／ml検出された。

　血算：白血球15,600／mm³以外は異常なし。血液生化学：BUN 43.7 mg／dl，クレアチニン1.6mg／dl。血糖347 mg／dl, C反応性蛋白5＋。前立腺特異抗原25.8ng／ml（基準値3以下），残尿220 ml。尿道造影では，前立腺部尿道の延長が認められた（図1）。