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Rinsho Hinyokika Volume 66, Issue 12 （November 2012）

臨床泌尿器科 66巻12号（2012年11月発行）

Japanese English

症例

微小結節性肺胞上皮過形成を合併した腎血管筋脂肪腫 A case of renal angiomyolipoma accompanied with multifocal micronodular type 2 pneumocyte hyperplasia 米村重則 ¹ , 勝田浩司 ² , 畑地治 ³ , 有馬公伸 ⁴ , 桜井正樹 ¹ Shigenori Yonemura ¹ , Kouji Katsuta ² , Osamu Hataji ³ , Kiminobu Arima ⁴ , Masaki Sakurai ¹ ¹松阪市民病院泌尿器科 ²松阪市民病院病理科 ³松阪市民病院内科 ⁴三重大学大学院医学系研究科腎泌尿器外科学 ¹Department of Urology, Matsusaka City Hospital ²Department of Pathology, Matsusaka City Hospital ³Department of Internal Medicine, Matsusaka City Hospital ⁴Department of Nephro-Urologic Surgery, Mie University Graduate School of Medicine キーワード：腎血管筋脂肪腫 , 結節性硬化症 Keyword: 腎血管筋脂肪腫 , 結節性硬化症 pp.969-973

発行日 2012年11月20日 Published Date 2012/11/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1413102957

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

結節性硬化症を合併する52歳女性。腹部CTで右腎腫瘍，胸部CTで多発する小結節陰影を認めた。右腎摘出術を施行し，腎被膜より発生する平滑筋肉腫と診断した。化学療法を行ったが肺転移巣に変化はなかったため，胸腔鏡下肺生検を行い，微小結節性肺胞上皮過形成と診断した。摘出腎標本について，あらためてHMB-45染色を追加したところ陽性であったため，最終的に腎被膜より発生した腎血管筋脂肪腫と診断した。

A 52-year-old woman with a history of tuberous sclerosis complex was incidentally found to have right renal mass. Abdominal computed tomography（CT）showed renal mass with no fat component. Histological examination obtained by renal mass biopsy revealed leiomyosarcoma. Chest CT showed multiple micronodules. Radical nephrectomy was performed. Histological examination revealed the tumor composed of spindle cells arising from the renal capsule. She received adjuvant chemotherapy containing of cyclophosphamide, vincristine, adriamycin, dacarbazine. How ever no changes in the size and the number of lung metastasis were seen for 4 years. Video-assisted thoracoscopic surgery for lung nodules was done and histological examination revealed micronodular type 2 pneumocyte hyperplasia. To reevaluate the histological finding was leiomyosarcoma, we performed additional immunohistochemical examinations of renal tumor, and smooth muscle cells were positive for HMB-45. We finally obtained the diagnosis of angiomyolipoma arising from renal capsule associated with MMPH.