16．尿管腟瘻，膀胱腟瘻

　膀胱，尿管は女性内性器と解剖学的に密接な関係にあるため，腟との間に瘻孔を形成し尿が腟より漏れる膀胱腟瘻，尿管腟瘻は，その原因のほとんどが腹式子宮全摘などの婦人科手術とされている^1）．その他，分娩時の損傷や子宮頸癌に対する放射線治療，または悪性腫瘍の浸潤によって瘻孔を生ずるものなど，ほとんどが産婦人科疾患に合併して生ずる．

　したがって，婦人科手術の際は尿路系を損傷しないようにつねに留意する必要のあることはいうまでもない．術中のハッキリした損傷はその場でわかるので，直ちに修復すれば瘻孔となることは少ないが，剥離操作で知らないうちに尿路壁の一部を損傷すると，局部的な菲薄化が起こり，後に（ふつう2週間以内）その部が栄養障害による壊死に陥り，瘻孔を生ずるとされている．