46．夜間頻尿を強く訴える前立腺肥大症の患者です。対処と処方について教えてください。

1　診療の概要

　夜間頻尿を主訴に泌尿器科を受診する患者の中で，高齢の男性患者の割合は多い。この中には，前立腺肥大症に伴う膀胱刺激症状としての頻尿と，前立腺肥大を伴わない夜間頻尿ならびに夜間多尿，さらに前立腺肥大を伴う夜間多尿も存在する。夜間頻尿に対しては，これらの病態を鑑別したうえで治療することが重要である。

　80歳以上の高齢者においては，その半数以上に夜間2回以上の排尿頻度があるとの報告^1）がある。高齢者の夜間頻尿については，前立腺肥大症による膀胱刺激症状が関与していることも多いが，夜間多尿であることも多く，その原因は，加齢による尿濃縮力低下のほか，糖尿病や多飲によるものなどが挙げられる。