振動波砕石装置を用いた膀胱砕石術における膀胱鏡用外筒と腎盂鏡の接続法

　振動波砕石装置（リソクラスト^TM）を用いた膀胱結石破砕術は有用な破砕術の一つであるが，結石と振動端子の接触がうまくいかなかったり^1），破砕された結石が飛び散ってしまい，残石なく破砕するのは大変なことがある^2）。今回，膀胱鏡用外筒と腎盂鏡を接続することにより，これらの点が改善されたので報告する。

　破砕法　膀胱鏡の外筒は腎盂鏡より長いので外筒内面が見える（図1A）。外筒先端と膀胱壁の間に結石を挟むと結石は固定され振動波砕石装置で確実に破砕できる（図1B）。外筒内に入る小結石は外筒を膀胱壁に押し当てて外筒内で破砕すると破片が飛び散らず容易に破砕できるが，破砕せず下記の方法でそのまま排石したほうが効率がよい。