回腸利用代用膀胱30症例の臨床的検討

Clinical experience on orthotopic ileal neobladder in 30 patients

　日本赤十字社医療センターにおいて膀胱全摘除術・回腸利用代用膀胱造設術を施行された30症例について臨床的検討を行った。平均年齢は62.8歳，平均観察期間は45.2か月であった。周術期死亡は1例（3％），早期合併症は14例（47％）に18件みられ，後期合併症は7例（24％）に8件みられた。再手術を必要としたのは6例（20％）であった。排尿状態について評価可能であった27例のうち，自排尿可能であったのは25例（85％）であり，男性が23例中21例（91％），女性が4例中2例（50％）であった。自己導尿を必要としたのは男性2例，女性2例の計4例（14％）であった。昼間尿禁制は27例（93％）において保たれており，夜間尿禁制は67％で保たれていた。回腸利用代用膀胱造設術は膀胱全摘術後の尿路再建術として合併症頻度，術後排尿機能において良好な結果を得られる術式と考えられる。

We report on our experience of 30 patients of both sexes undergoing cystectomy and orthotopic neobladder from November 1994 to July 2002. Complications were assessed and subdivided into early and late types. Continence and voiding pattern were individually evaluated. With a median follow up period of 45.2months（range 14-106months）,one perioperative death（3％）,18 early complications（3months or less postoperatively）in 14 patients（47％）and 8 late complications（more than 3months postoperatively）in 7 patients（24％）were observed. Two open surgical revision were required for early complications. Of 27 patients evaluable for voiding functions,25 patients（85％）void spontaneously,2 of 23men（8％）and 2 of 4 women（50％）need regular intermittent catheterization. Continence was manifested by 93％dry during daytime and in 67％dry at night. The ileal orthotopic neobladder mostly provides good lower urinary tract function with acceptable complications.