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Rinsho Hifuka Volume 57, Issue 6 （May 2003）

臨床皮膚科 57巻6号（2003年5月発行）

Japanese English

症例報告

日本紅斑熱の9例―DICと多臓器不全を併発し，集中治療室での全身管理を必要とした３症例を含む 9 cases of Japanese spotted fever,including 3 cases with DIC and MOF treated at ICU 本田えり子 ^1,4 , 谷岡未樹 ^1,5 , 本田哲也 ¹ , 高垣謙二 ¹ , 佐々木晃 ² , 豊嶋浩之 ² , 松原康博 ² , 木村清志 ³ , 大田宣弘 ³ Eriko HONDA ^1,4 , Miki TANIOKA ^1,5 , Tetsuya HONDA ¹ , Kenji TAKAGAKI ¹ , Akira SASAKI ² , Hiroyuki TESHIMA ² , Yasuhiro MATSUBARA ² , Kiyoshi KIMURA ³ , Nobuhiro OHTA ³ ¹島根県立中央病院皮膚科 ²島根県立中央病院救命救急科 ³島根県立中央病院総合診療科 ⁴国立京都病院皮膚科 ⁵京都大学大学院医学研究科皮膚病態学 ¹Department of Dermatology,Shimane Prefectural Central Hospital,Izumo,Japan ²Department of Critical Care and Emergency Medicine,Shimane Central Hospital,Izumo,Japan ³Department of General Medicine,Shimane Prefectural Central Hospital,Izumo,Japan ⁴Department of Dermatology,Kyoto National Hospital,Kyoto,Japan ⁵Department of Dermatology,Kyoto University,Graduate School of Medicine,Kyoto,Japan キーワード：日本紅斑熱・DIC・多臓器不全・ミノサイクリン・レボフロキサシン Keyword: 日本紅斑熱・DIC・多臓器不全・ミノサイクリン・レボフロキサシン pp.523-526

発行日 2003年5月1日 Published Date 2003/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412101546

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要約

島根県弥山山系周辺で9例の日本紅斑熱を経験した．野山への立ち入りの既往，および臨床所見より日本紅斑熱または恙虫病と診断し，特異抗体による確定診断の結果を待たずに，ミノサイクリンの投与を始めた．発症後5～6日経過した3症例は，ショック状態に陥り，腎不全，呼吸不全，DICを併発していた．このため，集中治療室で全身管理を行い救命しえた．治療はミノサイクリン投与を第一選択とした．経過中，ミノサイクリンによる肝障害が生じた3症例では，レボフロキサシンの内服治療へ変更して順調に軽快した．9症例とも後遺症を残さず治癒した．間接免疫蛍光抗体法にて特異抗体の上昇を認め，全例を日本紅斑熱と確定診断した．