Multiple symmetric lipomatosisの手術経験

　Multiple symmetric lipomatosis （MSL）は，過剰な脂肪組織が頸部を中心にびまん性，対称性に蓄積する稀な疾患である。1888年Madelung^1）により詳細に報告されほぼ概念が確立した。貧血，肝機能障害およびアルコール過剰摂取の飲酒歴を伴うことが多いとされている^2）が，成因は不明である。診断は，horse collarなどの特有な外観とCTおよびMRIなどの画像によって可能である。内科的治療は確立されておらず，外科的には全摘は困難であり，美容形成目的の手術がなされている。今回われわれは，MSLの手術を経験したので供覧する。

　症例は39歳男性。主訴は全頸部腫脹。1993年2月初め頃より急速に全頸部の腫脹を認め，同年3月31日精査加療目的で当科初診となる。顎下部から鎖骨レベルまで対称性に全頸部腫脹を認めた（図1）。腫脹は弾性軟で、びまん性に広がり境界は不明瞭であった。既往歴および家族歴は特記すべきことなく，飲酒歴は5年前から晩酌としてビール2本/日とのことであったが，寿司屋の主人で実際には客に勧められて，かなりの飲酒をしていた。術前血液検査所見では，貧血はなく、GOT89IU/l，GPT51IU/l，γ-GTP149mU/ml，LDH508IU/lと軽度の肝機能障害を認めた。頸部MRIでは，頸部全周性に病変を認めた（図2）。