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Jibi Inkoka, Tokeibu Geka Volume 83, Issue 11 （October 2011）

耳鼻咽喉科・頭頸部外科 83巻11号（2011年10月発行）

Japanese English

特集こんなときどうする？―鼻科手術編

鼻前頭管が見つからない？！ Frontal surgery―how to find a drainage pathway?! 鴻信義 ¹ , 浅香大也 ¹ Nobuyoshi Otori ¹ ¹東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室 pp.839-845

発行日 2011年10月20日 Published Date 2011/10/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1411101978

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　内視鏡下鼻内手術（以下，ESSと略す）において，前頭洞病変に対しては通常，前篩骨洞を経由して前方斜視鏡下に鼻前頭管を可及的に開大し，前頭洞内に手術操作を進める^1）。しかし元来鼻前頭管は，前頭蓋底や眼窩内側壁などの危険部位に囲まれており，開放できる範囲は解剖学的に制限される^2）。また，鼻前頭管周囲の著明な粘膜浮腫・腫脹や骨増生，あるいは前頭窩より落下し内視鏡画像を曇らせる血液が，術中の鉗子操作や手術野のオリエンテーションを難しくする。すなわち，鼻副鼻腔疾患に対するESSのなかで，前頭洞手術は最も難しい手技といえる。鼻前頭管の位置がわからず，前頭洞内になかなかアプローチできなくて手術が止まってしまうという状況は，誰でもしばしば経験することであろう。

　本稿では，ESS施行時に鼻前頭管が見つからないで困ったときにすべきことを述べる。