重粒子線治療にて機能温存と腫瘍消失を得た眼窩内腺様囊胞癌の1例

A case of adenoid cystic carcinoma in orbit treated with carbon ion radiotherapy

Ⅰ．はじめに

　腺様囊胞癌（adenoid cystic carcinoma：ACC）は頭頸部領域では大唾液腺，小唾液腺に好発し，涙腺や上気道の粘液腺などからも稀に発生する。この腫瘍の特徴は，第1に病理組織学的に同一腫瘍内に管状型，篩状型，充実型などの多彩な組織像が混在している点，第2に生物学的に緩慢な浸潤性増殖を示し，特に神経周囲に浸潤する点など，ほかの悪性腫瘍とは異なった性格を有していることである^1）。腺様囊胞癌の治療は通常は外科的切除が第一選択となり，健常周辺組織を含めた根本手術が重要である^1～4）。しかし，眼窩内腫瘍では外科的切除は眼球摘出が必要となり，美容上および機能上も重大な障害を残すこととなり，治療に難渋する。特に外科的切除範囲が不十分な場合は放射線療法との併用が行われるが，これまで放射線治療単独では完全治癒には至らないことが多いと考えられている^1）。

　今回，われわれは眼窩内に発生し，上顎洞内に進展した腺様囊胞癌を経験し，重粒子線治療により眼球摘出や視力障害を残さずに腫瘍の消失という良好な結果を得たので若干の文献的考察とともに報告する。

　A 63-year-old male presented with diplopia and exophthalmos. MRI revealed an orbital tumor with invasion to the right inferior wall of the orbit. Histological diagnosis was adenoid cystic carcinoma（ACC）. The lacrimal gland was regarded as the primary site of the tumor by the imaging findings. Radiotherapy with carbon ion,a kind of heavy ions,was performed. The tumor reduction was seen after the radiotherapy,and it gradually shrunk and finally disappeared. No recurrence was seen. The clinical features and treatment approach for ACC was discussed.