2．鼻副鼻腔疾患と痛み

Pain of nasal and paranasal sinus disease

Ⅰ．はじめに

　固有鼻腔，副鼻腔の知覚は，すべて三叉神経が支配している。第Ⅰ枝眼神経の分枝である眼窩上神経は前頭洞を，鼻毛様体神経はさらに前・後篩骨神経に分かれ，鼻腔前部，前篩骨洞，後篩骨洞，蝶形洞を支配する。第Ⅱ枝上顎神経の分枝である後上歯神経，眼窩下神経，翼口蓋神経節からの枝は上顎洞，鼻腔後部の知覚を支配する（図1，2）。これら三叉神経の分枝は前後して脳硬膜，眼窩，歯，および歯槽にも走行する。したがって，鼻副鼻腔疾患に基づく痛みは通常顔面痛として出現するが，時には歯痛，眼痛，頭痛として現れることもある。

　痛みを伴う鼻副鼻腔疾患を表1にまとめた。本稿では，これらの疾患について痛みを中心に解説を行い，さらに顔面痛として鑑別しなければならない三叉神経痛，頭痛とともに鼻症状を伴う群発頭痛についても詳しく述べる。