循環改善薬の現状と将来

緑内障と循環

　緑内障治療は眼圧下降を中心に行われてきたが，眼圧下降が十分であるにもかかわらず視野障害が進行する症例もしばしば経験される。このことは，緑内障性視神経障害の進行には眼圧以外の因子も関与することを示唆する^1）。特に正常眼圧緑内障（normal tension　glaucoma：NTG）患者においては，低血圧，偏頭痛および乳頭出血が高頻度に認められるなどの臨床的事象により，眼圧以外の因子として全身あるいは局所（特に視神経）の循環障害の関与が考えられるようになった。さらに，超音波カラードップラ法（図1）を用いた検討により，NTG患者では健常人に比して，またNTG患者の視野障害進行群では非進行群に比して，それそれ網膜中心動脈および短後毛様動脈の血流速度が低く，血管抵抗が大きいことが報告され，緑内障のなかでも特にNTG患者に対して循環改善薬の投与が試みられるようになった。