代謝改善薬

　心筋は，種々の負荷に対する適応現象として細胞肥大をきたすが，十分な毛細血管の増生を伴わないため，心筋は相対的に虚血となる．また，肥大心筋が酸素消費量を増加するため，ますます虚血が進展する，こうした，虚血によるエネルギー産生効率の低下・細胞内pHの低下や，細胞膜・筋小胞体の機能障害が加わり，心不全が発症すると考えられている^1）．

　一般の強心薬は，このような弱った心筋を，いわば，鞭打って収縮を改善しようとするもので，残り少ない心筋エネルギーを枯渇させる危険性があり，実際，予後をむしろ悪化させる可能性も指摘されている．