はつゆき草樹液による眼障害の3例

Three cases of ocular inflammation caused by Euphorbia sap

要約　目的：はつゆき草樹液による眼障害を3例経験した。そのうち1例では眼内まで炎症が波及していたので，園芸家などへの警鐘も含めて報告する。

症例：症例1は75歳女性で，剪定時に右眼に草の汁が入った。球結膜充血，角膜びらん，デスメ膜皺襞，前房内炎症細胞を認めた。穿孔性眼内炎も疑われたが穿孔はなく，抗菌薬とステロイドの点眼で4日目に前房の炎症は消失し，角膜上皮も治癒した。症例2は81歳男性で，草刈り時に両眼に樹液が飛入した。治療用コンタクトレンズと抗菌薬，ステロイド，ヒアルロン酸点眼で6日目に治癒した。症例3は71歳女性で，はつゆき草の剪定をしたときに汁が右眼に入り，救急外来で処置を受けた。翌日，眼科を受診し右眼の上皮剝離とデスメ膜皺襞を認めた。抗菌薬点眼と軟膏を投与し，4日目に上皮は治癒した。

考按：3症例とも角膜上皮の剝離とデスメ膜皺襞がみられ，1例では前房内に炎症が波及していた。はつゆき草はトウダイグサ科の植物でユーフォルビアと称して販売されている。樹液にはユーフォルビンを代表とするアルカロイド系の毒性が含まれており，これが角膜上皮に強い障害をもたらし，さらには眼内にまで炎症を及ぼすと思われた。

結論：はつゆき草の樹液による眼障害の3症例を経験した。重症例では眼内の炎症を引き起こすため，穿孔性眼内炎との鑑別も必要となる。樹液毒性について園芸家や販売店への周知が必要と思われた。

Abstract　Purpose：We report three cases of ocular inflammation caused by Euphorbia sap.

Case：A 75-year-old lady was suffered from the sap in her right eye, when working in a garden. Clinical findings showed bulbar injection, corneal erosion, and Descemet's fold in her right eye. Inflammatory cells were found in the anterior chamber. Antibacterial and steroid eye drops reduced the inflammations. Another 81-year-old man felt the sap in his both eyes. He was administrated antibacterial, steroid, and hyaluronic acid eye drops with wearing contact lenses. A 75-year-old lady got the sap in her right eye. Her right cornea showed epitherial detachment and Descmet's folds. Her corneal condition improved after four days by antibacterial eye drop and ointment therapy.

Conclusion：Euphorbia sap contains several toxic alkaloids, such as Euphorbin, which causes a severe corneal disorders, and intracameral inflammations. It is important that ophthalmologists enlighten this risk that the sap damages our eye to horticultural shops and gardeners.