匐行性角膜潰瘍の角膜移植による治療

Curative Keratoplasty for Serpent Ulcer of the Cornea

I．緒言

　近年抗生物質の開発に伴なう化学療法の進歩はめざましく，旬行性角膜潰瘍で失明する危険はいちじるしく減少したが一方細菌の抗生物質に対する耐性獲得，或は菌交代現象等によつて，その治療は現在なお容易であるとは云えない。なかでも最近とみに増加した緑膿菌感染症においては，強力な薬物療法にもかかわらず迅速な悪化の途をたどり，角膜穿孔，虹彩脱出，ひいては全眼球炎を続発し眼球内容除去の余儀なきに至る不幸な転機をとることがしばしば経験される。この匐行性角膜潰瘍に対する手術的療法としては前房穿刺，ゼーミッシュ角膜切開等が行なわれているが，諸外国にみられるごとく，炎症の進行期にその化膿巣を別除し，表層或は全層角膜移植を行なう治療的角膜移植を旬行性角膜潰瘍に適応した報告は，本邦においてまだ見られないようである。われわれはここに強力な薬物療法に抵抗し増悪の経過をたどり広範な膿瘍，潰瘍を形成し，自然に或は人工的に穿孔し，薬物療法のみにては救い難く，もはや眼球内容除去の適応と考えられた匐行性角膜潰瘍に対して，眼球の保存を目的として角膜移植を行ない炎症を抑えることができた症例を得たので報告する。

Keratoplasty was performed in 3 cases with severe serpent ulcer of the cornea which did not respond to energic medical therapy and which were otherwise regarded to be curable only by enucleation. While one eye had to be later enucleated bacause of occurrence of sym-pathic ophthalmia as complication, the remain-ing two cases showed a favourable course after the keratoplastic operations. Curative ke-ratoplasty is to be attempted in cases with severe corneal ulcer in which conservative medical therapy prove futile.