円錐角膜に合併したFuchs虹彩異色性虹彩毛様体炎の1例

Fuchs heterochromic iridocyclitis in a case of keratoconus

要約　目的：Fuchs虹彩異色性虹彩毛様体炎が発症した円錐角膜の症例の報告。症例：28歳男性が右眼の高眼圧による霧視で受診した。1か月前から右眼の虹彩毛様体炎の治療を受けていた。3年前に両眼の円錐角膜と診断され，コンタクトレンズを使用していた。所見と経過：矯正視力は右10cm指数弁，左0.7で，左眼に－30Dの近視があった。眼圧は右30mmHg，左14mmHgで，両眼に円錐角膜があった。右眼に虹彩萎縮と前房に炎症所見があり，虹彩異色性虹彩毛様体炎と診断した。ステロイド緑内障は否定された。右眼に線維柱帯切除術を行い，眼圧が下降し，4か月後に0.09の矯正視力が得られた。結論：本症例は，稀ではあるが虹彩異色性虹彩毛様体炎が円錐角膜に合併することを示している。発生学的に虹彩実質と角膜実質が同じ神経堤に由来することが関係している可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report a case of keratoconus associated with Fuchs heterochromic iridocyclitis. Case：A 28-year-old male presented with ocular hypertension with blurring in his right eye. He had been treated for iridocyclitis in the same eye since one month before. He had been diagnosed with bilateral keratoconus and been using hard contact lens. Findings：His visual acuity was 10 cm counting fingers right and 0.7 left when corrected by －30 diopters. Intraocular pressure（IOP）was 30 mmHg right and 14 mmHg left. Both eyes showed typical features of keratoconus. The right eye showed iris atrophy and signs of inflammation in the anterior chamber,leading to the diagnosis of heterochromic iritis. Steroid glaucoma was ruled out. IOP in the right eye normalized after trabeculectomy with corrected visual acuity of 0.07. Conclusion：This case illustrates that keratoconus may be associated with heterochromic iritis. The association may be due to common embryological origin of iris and corneal stroma in the neural crest.