紙カルテ版クリニカルパスから電子カルテ版クリニカルパスへの移行が眼科医療経済に及ぼす影響

Effects of transition from paper-based to electronic clinical pathway on the economy of patients or hospital

要約　目的：クリニカルパスを紙カルテ版から電子カルテ版に移行する前後で，入院手術患者の在院日数と医療費に起こった変化の報告。対象と方法：大学病院眼科で1年間にクリニカルパスを使って入院し，手術を受けた215例を対象とした。前半の6か月間は紙カルテ版，後半の6か月間は電子カルテ版を使用した。クリニカルパスは7種類を用い，片眼と両眼の白内障手術，線維柱帯切除術，網膜剝離手術，網膜剝離硝子体手術，糖尿病網膜症への硝子体手術，その他の硝子体手術である。再手術，全身疾患などでクリニカルパスの使用を中断した症例は対象から除外した。結果：在院日数は，緑内障手術と網膜剝離バックル手術で電子パスのほうが有意に長かったが，他の手術では有意差がなかった。医療費については，全手術について紙パスと電子パスとの間に有意差がなかった。結論：クリニカルパスを紙カルテ版から電子カルテ版に移行しても，眼科医療の経済に変化がなかった。

Abstract.　Purpose：To report changes in the length of hospital stay and admission charges after transition from paper-based to electronic clinical pathway（CP）. Objects and Method：This study was made on 215 patients who received surgery as in-patients during a 12-month period. Paper-based CP was used in the first 6 months and electronic CP in the latter. Seven versions of CP were used：monocular or bilateral cataract surgery, trabeculectomy, scleral buckling, vitreous surgery for retinal detachment or diabetic retinopathy, and vitreous surgery for other diseases. Cases were excluded that needed repeat surgery or use of CP was discontinued for some reasons. Results：Length of hospital stay was longer in patients receiving electronic CP for glaucoma surgery or scleral buckling procedure. There was no difference between paper-based and electronic CP regarding admission charges in the hospital. Conclusion：There was no difference in hospital admission charges after transition from paper-based to electronic clinical pathway.