うっ血乳頭が唯一の所見であった特発性頭蓋内圧亢進症（偽脳腫瘍）の1例

A case of idiopathic intracranial hypertension with papilledema as the sole manifestation

43歳女性が2か月前から目が霞み，数秒間ピントが合わないとの訴えで受診した。視力は正常であり，唯一の他覚的異常としてうっ血乳頭が両眼にあった。その高さは右眼1.0D，左眼2.0Dであり，乳頭周囲に静脈の怒張と出血があった。内科での神経学的検査には異常がなく，磁気共鳴画像検査（MRI）などでも異常所見はなかった。脳脊髄液の性状は正常であったが，圧が250mmH₂Oを超え，特発性頭蓋内圧亢進症と診断した。8か月後に視野欠損が生じ徐々に悪化した。初診から11か月後にアセタゾラミド1日量750mgの経口投与を始めた。6か月後にうっ血乳頭と視野が改善した。視野検査と立体眼底撮影は特発性頭蓋内圧亢進症の経過観察に有用であった。アセタゾラミドの経口投与は本症の初期治療に有効である可能性がある。

A 43-year-old woman presented with occasional blurring of vision since 2 months before. She had normal visual acuity in both eyes. Typical papilledema was present in both eyes as the sole pathological finding. She showed no abnormal neurological manifestations including magnetic resonance imaging（MRI）. Cerebrospinal fluid showed normal components but its pressure was elevated above 250 mmH₂O. These findings led to the diagnosis of idiopathic intracranial hypertension. Progressive visual field defect was detected 8 months later. She was given peroral acetazolamide at the daily dosis of 750 mg 3 months later. Papilledema and visual field defect resolved another 6 months later. This case illustrates that perimetry and stereophotography of the fundus may be useful for idiopathic intracranial hypertension. Peroral acetazolamide may be beneficial for this clinical entity.